Ashley Manta sabia que não queria filhos já na adolescência. Agora com 38 anos, ela se lembra de ter sentido “muito resistente” às sugestões de seus pais para que ela encontrasse empregos de babá enquanto crescia.
“Mesmo quando fui crescendo, depois da faculdade e da pós-graduação, quando olhei para meus amigos que tinham filhos, eles sempre pareciam exaustos, estressados e com dificuldades financeiras”, diz Manta. 'Crianças são caras! Prefiro gastar meu dinheiro no crescimento do meu negócio, viajando e economizando para o futuro.'
Manta está longe de estar sozinha. O subreddit r/sem crianças tem 1,5 milhão de membros e há um subreddit de esterilização com 17.000 pessoas dedicadas a discutir opções permanentes de controle de natalidade, como a remoção das trompas de falópio (chamada salpingectomia bilateral). Na verdade, Manta fez exatamente essa cirurgia em 2024. Agora, ela pode desfrutar permanentemente da vida sem filhos que imaginou para si mesma.
Especialistas apresentados neste artigo
Franziska Haydanek , DO, FACOG, é um ginecologista certificado em Saúde Regional de Rochester .
O que é uma salpingectomia bilateral?
Uma salpingectomia bilateral (abreviadamente chamada de 'bisalp') é a remoção de ambas as trompas de falópio, que são estruturas que permitem que os óvulos viajem dos ovários até o útero, de acordo com Medicina Johns Hopkins . Como a fertilização ocorre nas trompas de falópio quando um óvulo e um espermatozóide se encontram, a remoção completa de ambas as trompas de falópio garante que a gravidez não ocorra.
Um bisalpo é diferente de uma laqueadura tubária, que é o termo técnico para 'amarrar as trompas'. Uma laqueadura tubária envolve amarrar as trompas de falópio para evitar que o espermatozoide e o óvulo se encontrem - sem removê-los totalmente - por Medicina Johns Hopkins .
'No que diz respeito a qualquer pessoa que queira ser esterilizada, na maioria das vezes, agora, a maioria dos cirurgiões está fazendo a salpingectomia bilateral porque é menos provável que falhe - removemos o tubo inteiro, então não há nada que possamos recolocar', diz Franziska Haydanek , DO, FACOG, um ginecologista certificado em Saúde Regional de Rochester . Nesse sentido, o Dr. Haydanek enfatiza que esta cirurgia não é reversível.
A remoção de ambas as trompas de falópio também pode diminuir o risco de câncer de ovário, porque muitos casos de câncer de ovário provavelmente começam como pequenos tumores nas trompas de falópio - e não nos ovários - de acordo com o estudo. Instituto Nacional do Câncer .
Esta cirurgia minimamente invasiva envolve anestesia, explica o Dr. Haydanek. Quando você estiver inconsciente, o cirurgião faz uma incisão em seu abdômen e insere um tubo fino que contém uma luz e uma câmera de vídeo (chamado laparoscópio). Eles usam o laparoscópio para ajudar a orientar os instrumentos cirúrgicos que removem ambas as trompas de falópio.
As taxas de complicações para bisalpes são baixas, diz o Dr. Haydanek, mas sempre há riscos associados a qualquer tipo de cirurgia em que você receba anestesia geral . Além disso, o Dr. Haydanek diz que se você tiver endometriose desconhecida ou doença inflamatória pélvica, isso pode aumentar o risco de complicações durante a cirurgia de bisalpo.
O processo de recuperação de um bisalpo é bastante rápido, de acordo com o Dr. Hydenek. “A maioria dos meus pacientes tira cerca de uma semana de folga do trabalho”, diz ela. 'Nos primeiros dias, os pacientes vão se sentir doloridos - vão se sentir como se tivessem feito 1.000 abdominais. . . mas no final da semana, meus pacientes dizem que, em sua maioria, eles se sentem de volta ao normal.
Por que mais mulheres estão procurando formas permanentes de controle de natalidade?
O actual cenário político é uma das principais razões pelas quais pessoas livres de crianças como Manta procuram formas permanentes de controlo da natalidade. “Quando Roe v. Wade foi anulado pela decisão Dobbs em 2022, eu sabia que precisava começar a procurar formas mais permanentes de controle de natalidade”, diz Manta. 'Na mesma época, comecei a considerar como seria viver em um estado diferente da Califórnia, especificamente no Texas, onde tenho família, e sabia que nunca me sentiria confortável vivendo em um estado anti-escolha se houvesse qualquer possibilidade de engravidar.'
Da mesma forma, Jordan Smith, 32, cita a eleição presidencial de 2024 como o ímpeto para agendar um bisalp, que ela teve em março de 2025. “Eu sabia que não queria filhos na faculdade. Antes disso, não era algo que me interessasse muito, mas na faculdade comecei a perceber que não era algo que você tive fazer”, diz ela. 'Após os resultados das eleições de 2024, levei mais a sério o controle permanente da natalidade. Antes disso, eu tinha um DIU. Depois que troquei meu primeiro DIU, também percebi que não queria fazer isso pelo resto da minha vida.'
Anne Langdon Elrod, 27 anos, sabe há vários anos que não quer ter filhos. Em 2019, diz ela, percebeu que a sociedade americana muitas vezes deixa a desejar no apoio às mães grávidas e que trabalham. “Conheço mulheres que enfrentaram complicações potencialmente fatais durante o parto, incluindo hemorragias e histerectomias de emergência”, diz Langdon Elrod. 'E um colega meu explicou-me que a gravidez é considerada uma condição pré-existente, e muitas mulheres não sabem que precisam de se inscrever nesse seguro antes de engravidar - a menos que o seu empregador ofereça um plano de grupo. Ouvir a perspectiva dela abriu meus olhos para as complexidades que as mulheres enfrentam ao planejar a maternidade.'
O processo para obter aprovação para um Bisalp
O Affordable Care Act (ACA) exige que a maioria dos planos de seguro cubram a cirurgia de esterilização feminina sem quaisquer custos diretos para os pacientes, de acordo com o Centro Nacional de Direito da Mulher . No entanto, o Dr. Haydanek ressalta que alguns seguros podem não cobrir coisas como a parte da anestesia ou o tempo da sala de cirurgia. 'Eu sempre incentivo meus pacientes a ligarem para o seguro com antecedência para verificar o que vão cobrir, apenas para ter certeza de que não será uma grande perda financeira para eles.'
Se você tiver Medicaid ou seguro estadual, eles exigem que os cirurgiões esperem 30 dias antes de fazer a cirurgia, de acordo com o Dr. Haydanek. “Historicamente, houve pacientes que foram esterilizados contra a sua vontade, especialmente pacientes que tinham seguro estatal, então isso deveria ser um mecanismo de segurança, embora eu acredite que ainda seja uma pequena barreira”, diz ela.
Além disso, “há a barreira de encontrar um médico que faça isso, especialmente para pacientes mais jovens e sem crianças, que é a razão pela qual comecei meu lista de médicos que podem ajudá-lo , porque, você sabe, o paternalismo está vivo e bem”, diz o Dr. Haydanek. 'Como médicos, precisamos ser capazes de confiar em nossos pacientes. Se você já não tem filhos, o risco de arrependimento é bastante baixo. Sinto que estamos nos movendo lentamente nessas direções, mas ainda assim haverá médicos que sentirão que os riscos não superam os benefícios. Mas, no final das contas, sempre digo que não cabe a nós decidir quando se trata de algo como uma esterilização tubária.
Para Manta, demorou mais de um ano desde que ela perguntou pela primeira vez ao ginecologista sobre a cirurgia até finalmente realizá-la em outubro de 2024. 'Eu sabia que queria especificamente que minhas trompas fossem removidas, em vez de uma laqueadura, porque reduz o risco de câncer de ovário', diz ela. 'Meu ginecologista rejeitou a pesquisa que fiz e disse que faria uma laqueadura, mas não retiraria as trompas. Troquei de ginecologista quando me mudei e meu novo ginecologista me apoiou muito. Ela disse que prefere remover as trompas exatamente pelo motivo que eu queria: redução do risco de câncer de ovário. Tive que esperar 30 dias para agendar o procedimento mesmo depois que ela o aprovou devido às regras do Medicare, mas a cirurgia foi 100% coberta.
Para Smith, o processo foi muito mais fácil. “Apresentei a ideia ao meu provedor e ela aproveitou imediatamente e explicou a salpingectomia bilateral”, diz ela. “Tive que assinar alguns formulários de consentimento e o hospital passou no meu seguro, que foi aprovado. Na verdade, fiquei chocado por ter sido tão fácil, porque sei que para muitas pessoas não é.
Ao longo de um ano, Langdon Elrod tentou fazer com que seu ginecologista e seu médico de cuidados primários levassem a sério seu pedido de esterilização. Ambos recusaram, diz ela, citando o fato de ela ter menos de 30 anos e não ter filhos. Por fim, ela procurou um novo ginecologista que encontrou por meio de uma postagem no Reddit (alguém compilou uma lista de médicos, organizados por estado, que estavam dispostos a realizar laqueaduras tubárias sem restrições de idade ou status parental).
“Pareceu um pequeno milagre”, diz Langdon Elrod. “Com as próximas eleições e o medo de leis reprodutivas mais rígidas, procurei uma médica no Alabama. A resposta foi rápida, mas assustadora – sua próxima consulta disponível para novos pacientes seria em maio de 2025. Senti-me arrasado, o peso da incerteza pressionando ainda mais. Mas poucos dias depois, ela ligou de volta. Se sua agenda cirúrgica permitisse, ela poderia me ver mais cedo. Aproveitei a oportunidade e marquei uma consulta para outubro de 2024.'
Ela trouxe o marido para a consulta, 'plenamente consciente de que alguns provedores - especialmente no Sul - podem se importar mais com a opinião dele do que com a minha'. Mas isso acabou não sendo necessário. '[O médico] me cumprimentou calorosamente e disse: 'Se você chegou até aqui, sei que fez sua pesquisa. Pergunte-me qualquer coisa. Quase chorei de alívio. Sem julgamento. Sem suposições. Apenas apoie”, diz Langdon Elrod. Ela finalmente fez a cirurgia em dezembro de 2024.
O Futuro dos Bisalpes
De 2000 a 2013, houve um aumento de 77% no número de bisalpes realizados, de acordo com uma carta de pesquisa de 2016 no Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia . E, de acordo com o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde , a esterilização feminina foi a segunda forma mais comum de método contraceptivo entre 2011 e 2013 (depois da pílula anticoncepcional).
Mesmo com o aumento das restrições em torno dos cuidados de saúde das mulheres ultimamente, o Dr. Haydanek não vê o bisalps desaparecendo como uma escolha popular para mulheres sem filhos. “Acho que à medida que continuarmos a falar sobre isso como uma opção, continuaremos a encontrar os benefícios da remoção completa do tubo”, diz ela.
A experiência pós-bisalpe de Manta tem sido positiva. “Todos próximos a mim apoiaram incrivelmente minha escolha de não ter filhos e minha decisão de remover minhas trompas”, diz Manta. 'Tive até um 'banho de esterilização' virtual - porque por que só grávidas deveriam dar festa? - e ganhei muitos presentes fofos de amigos de todo o país.
Smith teve uma experiência semelhante. “As pessoas que já sabem que quero não ter filhos apoiam isso”, diz ela. 'Não me disseram nada negativo, mas tenho certeza de que há pessoas que não concordam com minha decisão ou não a entendem.'
Langdon Elrod ainda enfrenta momentos de dúvida sobre sua decisão, mas está trabalhando nisso com seu terapeuta. 'Lembro-me regularmente que ainda tenho opções - fertilização in vitro ou adoção, caso eu as escolha. Esse conhecimento acalma minha mente”, diz ela. 'O poder de escolha é meu. Minha decisão não é ditada pela política ou pela opinião pública, mas pelo que é melhor para mim. Ter controle sobre meu corpo é libertador. É uma liberdade pela qual lutei e que continuarei a proteger.'
Danielle Zickl é um escritor freelance com 10 anos de experiência cobrindo condicionamento físico, saúde e nutrição. Você pode encontrar o trabalho dela aqui no PS e em muitas outras publicações, incluindo Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health e Men's Fitness.
