Quando fui apresentado ao mundo dos dispositivos intrauterinos (DIU), decidi que não queria mais tomar pílulas anticoncepcionais e comecei a procurar métodos anticoncepcionais alternativos que não fossem suscetíveis a erros humanos. Na minha busca, me deparei com o cobre DIU chamado ParaGard: uma opção de controle de natalidade sem hormônios que seria implantada em meu útero e permaneceria lá por muitos anos, bloqueando de forma confiável a fertilização dos óvulos sem qualquer trabalho adicional de minha parte.
Depois de alguns anos tomando o ParaGard, no entanto, percebi que meu fluxo menstrual mudou para um período mais intenso, com cólicas mais dolorosas e - embora eu adorasse essa forma de controle de natalidade por sua eficiência - eu pessoalmente precisava tentar outra opção. Depois de conversar com meu ginecologista, ficou decidido que a melhor opção para mim seria um DIU hormonal (no meu caso, o Mirena). Inicialmente, evitei o DIU hormonal, pensando que os hormônios mudariam meu corpo da mesma forma que minhas pílulas anticoncepcionais. Mas, devido ao histórico médico da minha família e à minha experiência ao longo da vida com menstruações intensas, meu médico sugeriu enfaticamente que eu fizesse a troca. Então, eu fiz. Depois de fazer isso, meu corpo experimentou efeitos colaterais muito mais leves do que com o DIU de cobre, o que solidificou o fato de que eu finalmente havia encontrado a opção anticoncepcional certa para mim.
Mas isso me fez pensar o que torna esses dois dispositivos 'T' do tamanho da palma da mão diferentes um do outro. Na minha experiência, os efeitos colaterais de cada um diferem significativamente. Então, como sabemos qual é o certo para nós, se é que é? Conversei com dois ginecologistas sobre o DIU de cobre e o DIU hormonal para descobrir mais sobre como e por que exatamente eles diferem e as muitas semelhanças que eles também compartilham.
O que diferencia os DIUs de cobre e hormonais?
Segundo os especialistas que falaram com 247CM, o ParaGard (DIU de cobre) e o Mirena (DIU hormonal) são ambos dispositivos anticoncepcionais intrauterinos que diferem principalmente em seus agentes anticoncepcionais. O 'ParaGard é um medicamento não hormonal, contracepção reversível de ação prolongada (LARC) , e o Mirena é um LARC hormonal ', disse OBGYN certificado pelo conselho Dra. , MD IBCLC. De acordo com a Planned Parenthood, os LARCs (uma família de contraceptivos que também inclui o implante contraceptivo hormonal) previnem gravidezes indesejadas até 20 vezes mais eficazmente do que pílulas anticoncepcionais, adesivos e anéis vaginais. 'LARCs são as formas mais eficazes de contracepção reversível', acrescenta OBGYN certificado pelo conselho Dra. , MD FACOG.
Enquanto o agente anticoncepcional do ParaGard é a fina bobina de cobre enrolada no dispositivo, o Mirena previne a gravidez emitindo lentamente uma pequena quantidade do hormônio progesterona (semelhante ao hormônio que ocorre naturalmente no corpo, a progesterona). De acordo com o Dr. Phillips, “ambos os LARCs oferecem contracepção durante vários anos. O ParaGard por até 10 anos e o Mirena por até cinco anos.'
Como os processos de inserção e remoção diferem para cada DIU?
“O mecanismo utilizado para inserir os dispositivos é ligeiramente diferente para o médico, simplesmente devido ao design de cada produto”, explicou o Dr. King. Embora o design da ferramenta de inserção seja ligeiramente diferente, o Dr. King garantiu-nos que “o paciente não notaria qualquer diferença”.
Os DIUs de cobre e hormonais têm taxas de sucesso semelhantes na contracepção?
“Ambos os DIUs são 99% eficazes na prevenção de gravidez não planejada”, disse o Dr. Phillips. Nossos especialistas compartilharam que ambos os dispositivos apresentam uma taxa de falha (ou gravidez indesejada) inferior a 1%, mas diferem ligeiramente dentro desse limite. “A [taxa de falha] do DIU de cobre é de cerca de 0,8%, enquanto o DIU hormonal é de cerca de 0,2%”, explicou o Dr. King, tornando o DIU hormonal um pouco mais eficaz.
Quais são os benefícios do DIU de cobre, ParaGard?
Dr. Phillips disse que o ParaGard “é o contraceptivo reversível de ação mais longa”, o que torna este dispositivo específico uma boa opção para quem deseja prevenir a gravidez sem ter que substituir o DIU após alguns anos. A Planned Parenthood afirma que o DIU de cobre funciona tornando quase impossível para o espermatozoide chegar ao óvulo porque ' esperma não gosta de cobre .' Phillips explicou que “não há hormônio [no ParaGard] para alterar a menstruação ou a ovulação”, o que significa que “ele pode ser usado por quase qualquer pessoa, independentemente das condições médicas, exceto – é claro – se você tiver alergia ao cobre”.
“Fora o benefício contraceptivo”, acrescentou o Dr. King, “o DIU de cobre é válido por 10 anos, portanto há menos necessidade de remoção e reinserção. Também não contém hormônios, o que o torna uma ótima opção para quem não pode usar método hormonal. Interessantemente, um DIU de cobre também pode ser usado como contracepção de emergência (no lugar da pílula do dia seguinte) e é mais de 99,9 por cento eficaz se for administrado dentro de 120 horas (cinco dias) após a relação sexual desprotegida. É claro que há outros fatores a serem considerados ao inserir um DIU, conforme descrito neste artigo.
Quais são os contras do DIU de cobre ParaGard?
Ambos os especialistas concordam que a principal desvantagem do ParaGard é o potencial de alterar o fluxo menstrual. “Alguns notarão que suas menstruações são mais intensas e dolorosas com o DIU de cobre”, compartilhou o Dr. “Isso pode não acontecer com todos”, acrescentou o Dr. Phillips, “mas é importante saber que é possível. Além disso, às vezes a menstruação pode ficar um pouco cólica, por isso é importante estar aberta para tomar analgésicos conforme necessário.
Quais são os benefícios dos DIUs hormonais como o Mirena?
Tal como o ParaGard, o principal benefício do Mirena é a sua eficácia na prevenção da gravidez, segundo os nossos especialistas. Além de seus benefícios contraceptivos de ação prolongada, “o DIU de levonorgestrel está associado a períodos menos dolorosos, diminuição do fluxo menstrual e, para algumas pessoas, amenorreia, que é a cessação completa dos períodos menstruais”, explicou o Dr. King.
Para alguns, essa diminuição dos períodos pode ser apenas um efeito colateral útil, mas para outros, pode causar uma mudança em suas vidas. “O componente hormonal do Mirena pode oferecer às pessoas com períodos menstruais intensos ou dolorosos algum alívio significativo”, disse o Dr. Junto com menstruações mais leves ou nenhuma menstruação, as pessoas 'podem notar menstruações dolorosas e a dor pélvica também melhora'.
Quais são os contras dos DIUs hormonais como o Mirena?
Neste ponto, o Mirena provavelmente parece o anticoncepcional dos sonhos, mas, como qualquer outra coisa, existem efeitos colaterais potenciais. “As desvantagens podem incluir manchas ocasionais e cistos benignos nos ovários”, compartilhou o Dr. Os efeitos colaterais negativos também podem incluir “sangramento irregular nas primeiras semanas a meses após a inserção, alterações de humor, sensibilidade mamária, dores de cabeça ou alterações na pele, como acne”, acrescentou o Dr.
Existem outros efeitos colaterais potenciais que devemos conhecer antes de obter um DIU?
Além dos possíveis efeitos colaterais listados acima, o Dr. Phillips compartilhou que 'todos os DIUs apresentam o risco de fazer um pequeno furo no útero e/ou ficar preso no útero. O risco é muito pequeno ', garantiu-nos o Dr. Phillips, mas, mesmo assim, é uma informação importante saber ao decidir qual opção de controle de natalidade é melhor para você.
Devo me preocupar se minha menstruação mudar após a inserção do DIU?
De acordo com o Dr. King, 'é muito comum que as pessoas percebam mudanças nos padrões menstruais e no fluxo após a inserção do DIU'. Ela acrescentou que “geralmente, com um dispositivo hormonal, o sangramento pode ser irregular inicialmente após a inserção, mas muitas vezes fica mais leve com o passar do tempo, simplesmente devido ao efeito do hormônio no revestimento uterino”. Por outro lado, como as menstruações podem ficar mais intensas com o ParaGard, 'é importante monitorar suas menstruações se elas ficarem mais intensas com o ParaGard', explicou o Dr. Phillips, pois 'menstruações mais intensas ao longo do tempo podem causar anemia'.
Por que o ParaGard pode ser deixado por mais tempo que o Mirena?
De acordo com nossos especialistas, a principal razão pela qual o ParaGard e o Mirena diferem na duração da eficácia é devido aos seus ingredientes contraceptivos. “O Mirena tem o hormônio essencialmente infundido no dispositivo, que é liberado diariamente, mas eventualmente acabará”, disse o Dr. King, explicando que é por isso que ele é aprovado pela FDA por no máximo cinco anos após sua inserção. A ação da bobina de cobre do ParaGard, por outro lado, “dura mais do que a progesterona de liberação lenta que está presente no Mirena”, segundo o Dr.
É seguro mudar do ParaGard para o Mirena ou vice-versa?
“Não há problema em alternar entre ParaGard e Mirena”, disse o Dr. Phillips. 'Qualquer um pode ser usado em momentos diferentes de sua vida reprodutiva.' Dr. King apoiou isso, acrescentando que “tudo depende do que é melhor para um indivíduo em um determinado momento de sua vida. Algumas pessoas removem o DIU e reinserem outro no mesmo dia.
Como posso conversar com meu médico sobre qual tipo de DIU é melhor para mim?
Dr. Phillips disse que primeiro é importante “explicar ao seu médico que você está procurando um contraceptivo reversível e de ação prolongada”. A partir daqui, eles podem orientá-lo sobre os prós e os contras de cada um para ver qual opção é mais adequada para você. Durante esta discussão com seu médico, você deve “falar aberta e francamente sobre seus objetivos, histórico de saúde e desejo de uma gravidez futura”, aconselhou o Dr.
No que diz respeito a decidir qual opção é melhor para você, “é importante conhecer todas as suas opções contraceptivas para ter certeza de que uma opção reversível de ação prolongada é a certa para você”, disse o Dr. Phillips. 'O próximo ponto de decisão é se você deseja uma opção hormonal ou não hormonal.' É impossível dizer qual opção é a melhor sem primeiro conhecer seu histórico médico específico. “Se você tem histórico de menstruação intensa, um sistema de DIU à base de levonorgestrel pode ser ideal para você”, disse o Dr. 'Se você tem contra-indicações para dispositivos hormonais, um dispositivo de cobre pode ser uma opção melhor. Cada pessoa terá motivos para explicar por que um dispositivo é melhor para ela, e tudo bem.”
