Por que tudo o que você ouviu sobre beber e amamentar pode estar errado

Aos seis meses de gravidez, me peguei bebendo mais uma taça de limonada e contando os dias até minha primeira taça de vinho pós-parto. E então me dei conta. Na verdade, não faltavam três meses para eu voltar a beber. Como eu queria amamentar, poderia levar quase mais um ano até que eu pudesse desfrutar das minhas bebidas alcoólicas favoritas. Limonada é ótima e tudo, mas eu sou mais uma garota rosé.

Quando uma leve sensação de pavor tomou conta de mim, decidi me educar sobre amamentação e bebida. Minha pesquisa inicial no Google trouxe alguns conselhos bastante inequívocos: você não deve beber durante a amamentação.

A abstinência de álcool não é necessária para mães que amamentam.

I set out to either confirm or deny my worse fears. During a labor and early childhood class, I asked my teacher, herself a mother of four: is it OK to drink while breastfeeding? She said drinking while nursing is no big deal and moved on.

Era mais provável, mas essas duas abordagens pareciam contraditórias. Não beba ou não se preocupe. Ambos não poderiam ser verdade, então qual era?

Comecei a conversar com novas mães da minha rede, na esperança de encontrar informações sobre o verdadeiro risco de beber e amamentar. Um deles me enviou uma história viral do Slate, intitulada: ' Todo mundo bebe: nesta temporada de férias, não há razão para bombear e despejar .' A autora, ela própria uma mãe que amamenta, explicou que é difícil beber muito durante a amamentação. Mesmo que você alimentasse seu bebê logo após beber quatro taças de vinho, explicou ela, seu bebê acabaria com um nível de álcool no sangue semelhante ao que sua mãe teria depois de beber um oitavo de Bud Light. Embora eu não planejasse beber quase uma garrafa de vinho antes de amamentar, isso ainda não me tranquilizou. Minha conclusão foi que o álcool pode passar de mãe para bebê. Eu queria descobrir como evitar isso completamente. E também queria saber o que aconteceria se meu bebê consumisse leite contaminado com álcool.

Então recorri a especialistas. Conversei com a Dra. Martha Caprio, neonatologista do Hospital Infantil Hassenfeld na NYU Langone e Molly Petersen, consultora certificada em lactação da Lansinoh . Ambos me garantiram que a abstinência do álcool não é necessária para as mães que amamentam. E eles me indicaram pesquisas científicas e diretrizes médicas atuais sobre o assunto. Isso me ajudou a separar os mitos dos fatos e a elaborar um plano de jogo informado. Vamos começar com os mitos:

Mitos sobre amamentação e álcool:

Mito: você não deve beber nada enquanto estiver amamentando. “Uma bebida ocasional é aceitável”, assegurou-me o Dr. Caprio. Ela diz às novas mães que, embora devam limitar o consumo a menos de uma bebida por dia, esperar duas a três horas depois de beber permite a eliminação do álcool do leite materno. Em outras palavras, ao sincronizar o consumo de bebidas com o horário de alimentação do bebê, você pode beber com segurança. Também faz sentido ter à mão mamadeiras de leite extraído, caso seu bebê não possa esperar o tempo necessário. Mito: Beber durante a amamentação é o mesmo que beber durante a gravidez. “A gravidez é muito clara”, disse o Dr. Caprio. 'Não existe quantidade ou nível seguro de álcool durante a gravidez.' Isso porque o álcool que a mãe ingere sempre atravessa a placenta e chega ao feto em desenvolvimento. 'O álcool afeta o cérebro em desenvolvimento. Os efeitos sobre o feto podem ser prejudiciais e levar a consequências no desenvolvimento neurológico, resultando em efeitos do álcool fetal”, disse ela. A pesquisa sugere que o consumo de leite contaminado com álcool tem um impacto negativo no bebê, mas não é tão grave. (Mais sobre isso a seguir.) Além disso, se uma mãe bebe durante a gravidez, não há como evitar a exposição do bebê ao álcool que consome. Mas, como explica Petersen, 'com a amamentação, a mãe consegue cronometrar quando toma uma bebida para permitir que o álcool limpe o seu sistema antes de amamentar ou extrair leite'. Mito: Você tem que bombear o leite para se livrar da bebida. Freqüentemente, as pessoas falam sobre bombear e despejar como se fosse uma forma de eliminar o leite contaminado. Não é. Em vez disso, uma mãe que consumiu uma bebida há menos de duas horas pode bombear leite para aliviar o desconforto dos seios cheios e depois descartá-lo porque contém álcool. Se ela extrair leite ou amamentar novamente em breve, seu leite ainda conterá álcool. De acordo com pesquisas, beber água, descansar ou bombear e despejar o leite materno não acelera a eliminação do álcool. A boa notícia é que o álcool não é armazenado permanentemente no leite materno, mas sim constantemente filtrado. Assim como você não precisa de uma transfusão de sangue para reduzir o nível de álcool no sangue, você não precisa retirar o leite materno. Em vez disso, você só precisa de tempo. Portanto, você pode esperar que o álcool limpe seu sistema ou bombear e despejar para manter sua produção dentro do cronograma e seus seios não ficarem ingurgitados nesse meio tempo. Mito: Beber aumenta sua oferta. “Ao contrário do que você pode ter ouvido, beber pode realmente diminuir a produção de leite materno”, disse-me Petersen. Um estudo descobriu que a presença de álcool no leite materno tem um efeito global de diminuindo o consumo infantil em 23 por cento. Quando seu bebê suga, ele inicia uma resposta hormonal que sinaliza ao seu corpo para produzir leite. O álcool pode atenuar essa resposta. Petersen também disse que o álcool é um diurético, o que significa que reduz a quantidade de água no organismo. “Como a maioria das mães que amamentam sabe, você precisa beber muitos líquidos para se manter hidratada durante a amamentação”, disse ela. Mito: Não há risco para o bebê se você tomar alguns drinks. Como exploraremos mais adiante, pesquisas mostraram que a exposição ao álcool afeta o desenvolvimento do bebê. E pode levar mais tempo do que você pensa para que algumas bebidas limpem seu sistema.

Os riscos para o bebê:

Se você beber uma lata de cerveja com 5%, seu leite materno não terá 5% de teor de álcool no sangue, mas algo próximo de 0,05%. Ciência confirma que álcool consumido por mãe passa facilmente para o leite materno em concentrações semelhantes às encontradas na corrente sanguínea da mãe. Em outras palavras: se o seu teor de álcool no sangue for de 0,05 por cento, o seu leite materno também terá um teor de álcool no sangue de 0,05 por cento, quase o mesmo que em alguns alimentos. sucos . Isso significa que um bebê que está amamentando está exposto a uma fração do álcool que a mãe ingere. Mas você também deve observar que os bebês desintoxicam o álcool em um ritmo muito mais lento do que os adultos.

Sabendo como meu corpo responderia ao álcool durante a amamentação, eu queria entender os riscos associados à passagem do álcool para meu filho. Aqui está uma visão mais detalhada de como o álcool pode impactar negativamente um bebê que está amamentando:

Reduzir o desenvolvimento motor infantil: Um estudo de 400 bebês descobriram que o álcool ingerido através do leite materno tem um efeito leve, mas prejudicial, no desenvolvimento motor de bebês amamentados. De acordo com a pesquisa, “os bebês de mães que amamentam e que tomavam pelo menos uma bebida diariamente tiveram uma pontuação média no PDI (Índice de Desenvolvimento Psicomotor) de 98, enquanto os bebês expostos a menos álcool no leite materno tiveram uma pontuação média no PDI de 103”. O desenvolvimento psicomotor inclui a capacidade de uma criança virar-se, sentar-se ou engatinhar à vontade. Para crianças pequenas, inclui a capacidade de andar, falar e usar o penico. Felizmente, o mesmo estudo descobriu que não parece afetar o desenvolvimento mental. Mudanças nos padrões de sono: Um estudo encontrado bebês passaram significativamente menos tempo dormindo durante as 3,5 horas após consumir o leite com infusão de álcool (56,8 minutos em comparação com 78,2 minutos). Diminuição do leite disponível : Como mencionado acima, pesquisas mostram que o álcool pode prolactina contundente , tornando potencialmente mais difícil para o bebê obter toda a comida de que precisa.

Embora caiba a cada pai decidir se esses riscos parecem significativos, uma revisão de literatura de 2013 que revisou 41 estudos diferentes concluiu que não se justificavam recomendações especiais de álcool para mulheres lactantes. “Quaisquer consequências a longo prazo para os filhos de mães que abusam do álcool são ainda desconhecidas”, dizia, “mas o consumo ocasional durante a amamentação não demonstrou de forma convincente que afecte negativamente os lactentes”. Em vez disso, o estudo disse que as mulheres que amamentam deveriam simplesmente seguir as recomendações padrão sobre o consumo de álcool, e o CDC define consumo moderado como uma bebida por dia para todas as mulheres.

Quanto você realmente pode beber sendo uma mãe que amamenta:

Esperar pelo menos duas horas após beber antes de alimentar ou extrair leite para economizar leite é uma boa regra. Mas se você quiser ser mais exato, um estudo reuniu um gráfico descrevendo quanto tempo você deve esperar entre as bebidas – definido como uma cerveja de 12 onças com 5% de álcool, uma taça de 5 onças de vinho com 11% de álcool ou 1,5 gramas de licor a 40% – dependendo do seu peso. Para mim, isso significa esperar cerca de 2,5 horas depois de uma bebida, cinco horas depois de duas bebidas e 7,5 horas depois de três bebidas. Achei esta informação útil e confirmou a ideia de que eu não deveria tomar mais do que uma bebida por dia.

A mulher média deve esperar duas horas e sete minutos após um drinque, quatro horas e 20 minutos após dois drinques e seis horas e 30 minutos após três drinques.

Embora essas diretrizes tenham ajudado, eu queria mais feedback em tempo real sobre como o consumo de álcool afetava meu leite materno. Me deparei com isso tiras de teste de álcool no leite materno disponíveis na Amazon . Dr. Caprio alertou que você não deve usá-los para prevenir, diagnosticar ou tratar a intoxicação alcoólica em mulheres ou bebês que amamentam, mas eles são sensíveis à presença de álcool no leite. É por isso que gosto deles. Nas noites em que não tenho certeza se devo contar aquela dose pesada de vinho ou cerveja IPA como uma bebida ou duas, testarei meu leite bombeado para ver se há algum vestígio de álcool.

Petersen diz que é uma boa abordagem: “Se testar o leite materno para detectar álcool faz uma mãe se sentir mais segura, então sinto que ela deveria ir em frente e usá-los”, ela me disse. 'Mas, desde que a mãe beba com moderação e dê tempo suficiente para que seu corpo metabolize o álcool antes de amamentar ou bombear, eles não são realmente necessários.'

Os benefícios da amamentação superam quaisquer desvantagens potenciais do consumo ocasional de álcool durante a amamentação.

O ponto principal é o seguinte: você pode beber com moderação durante a amamentação. Embora você deva prestar atenção à quantidade e ao momento, as vantagens da amamentação superam quaisquer desvantagens potenciais de uma taça de vinho ocasional. Como um relatório colocou isso : 'Beber ocasionalmente não justifica a interrupção da amamentação, pois os benefícios da amamentação são extensos e bem reconhecidos.'

Depois de quatro meses, fiz minha filha dormir a noite toda sem comer. Isso significava que eu estava oficialmente fora de perigo assim que a colocasse no chão, já que tinha 12 horas entre as mamadas. Hoje ainda bombeio antes de dormir, mas dependendo do que bebo, ou guardo ou despejo o leite. Mesmo assim, acabo tomando um ou dois drinques – a tortura de lidar com um bebê de ressaca é um risco muito real de beber durante a amamentação.